Úlcera pèptica que s'endinsa en una estructura contigua, deguda a una perforació establerta lentament. La forma més freqüent és la penetració en el pàncrees d'una úlcera pèptica de la cara posterior del bulb duodenal. També és possible la penetració en l'epipló, les vies biliars, el fetge, el mesocòlon i el còlon. En el cas de l'úlcera duodenal penetrant en el pàncrees apareixen canvis en les característiques clíniques del dolor: irradiació a l'esquerra, dolor nocturn o dolor exclusivament lumbar alt o dorsal baix que s'exacerba amb l'administració d'antiinflamatoris no esteroidals i calma amb alcalins. Sovint es complica amb una hemorràgia digestiva. Menys freqüentment es manifesta en forma d'icterícia (fístula colecistoduodenal) o diarrees (fístula gastrocòlica).